Helicobacter pylori, asociat cu unul din cinci cazuri de cancer colorectal
O nouă analiză publicată în revista eGastroenterology estimează că aproximativ 22% dintre cazurile de cancer colorectal la nivel mondial ar putea fi asociate cu expunerea la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori). Asta înseamnă mai mult de unul din cinci cazuri diagnosticate global. Rezultatele nu demonstrează însă că infecția este cauza directă a acestor cancere și trebuie interpretate în contextul unui model epidemiologic de atribuire a riscului.
Ce știm deja despre H. pylori
H. pylori este una dintre cele mai răspândite infecții bacteriene cronice la om. Este deja recunoscută drept agent carcinogen de grup 1, pe baza relației sale cauzale bine stabilite cu cancerul gastric. Posibila sa implicare în apariția cancerului colorectal a fost investigată mai puțin, iar rezultatele studiilor anterioare au fost heterogene și uneori contradictorii.
Cum a fost realizat studiul
Cercetătorii au integrat rezultatele a 43 de studii, care au inclus în total 48.694.403 de persoane. Analiza combinată a indicat că persoanele expuse la H. pylori prezentau un risc de cancer colorectal de aproximativ 1,6 ori mai mare comparativ cu cele fără expunere. Pornind de la această asociere și de la prevalența infecției la nivelul populațiilor, autorii au calculat fracția atribuibilă populațională, o estimare a proporției cazurilor de boală care ar putea fi legate de un anumit factor de risc, dacă relația observată este într-adevăr cauzală.
De ce cifra de 22% trebuie privită cu prudență
Estimarea este sensibilă la tipurile de studii incluse în analiză. Atunci când cercetarea a fost limitată la 14 studii populaționale și de cohortă, considerate în general mai potrivite pentru estimarea riscului la nivel populațional, proporția cazurilor potențial atribuibile H. pylori a scăzut la 12%. Diferența este importantă și arată de ce cifra de 22% nu trebuie interpretată ca însemnând că H. pylori „provoacă" direct unul din cinci cazuri de cancer colorectal.
Variații geografice semnificative
Impactul potențial al infecției nu a fost uniform distribuit la nivel geografic. Regiunea Pacificului de Vest a prezentat cea mai mare fracție atribuibilă dintre regiunile analizate, de aproximativ 25%. La nivel de țară, cea mai ridicată estimare a fost observată în Mongolia, unde aproximativ 36% dintre cazurile de cancer colorectal ar putea fi asociate expunerii la H. pylori. În ceea ce privește numărul absolut de cazuri, China a înregistrat cea mai mare povară estimată: aproximativ 139.619 cazuri potențial asociate cu bacteria.
Prevalența infecției nu explică totul
Relația dintre H. pylori și cancerul colorectal nu pare determinată exclusiv de prevalența bacteriei în populație. Regiuni precum Africa, Asia de Sud-Est și estul Mediteranei au, de asemenea, o prevalență ridicată a infecției, dar proporțiile estimate ale cancerelor colorectale asociate au fost mai mici. Acest lucru indică interacțiuni mult mai complexe între infecție și ceilalți factori de risc pentru cancerul colorectal: vârsta, predispoziția genetică, alimentația, obezitatea, fumatul, consumul de alcool și alți factori de mediu.
O posibilă diferență între generații
O analiză exploratorie realizată de cercetători a identificat o posibilă diferență în funcție de cohorta de naștere. Proporția cancerelor colorectale asociate H. pylori a fost estimată la aproximativ 9,5% pentru persoanele născute înainte de 1947, aproximativ 10% pentru cei născuți între 1948 și 1962, și 15% pentru persoanele născute între 1963 și 1977. Rezultatul este interesant în contextul creșterii observate în ultimele decenii a incidenței cancerului colorectal cu debut precoce, însă autorii subliniază caracterul exploratoriu al acestei analize. Sunt necesare studii prospective pentru a determina dacă există diferențe biologice sau epidemiologice reale între generații.
Sursa: https://raportuldegarda.ro/22-dintre-cancerele-colorectale-infectia-helicobacter-pylori/
