Vitamina D și durerea după mastectomie
Nivelurile scăzute de vitamina D ar putea îngreuna recuperarea după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân și pot crește necesarul de analgezice opioide. Aceasta este concluzia unui studiu publicat în revista Regional Anesthesia & Pain Medicine, care sugerează că pacientele cu deficit de vitamina D ar putea beneficia de suplimentare înainte de a fi supuse unei mastectomii radicale, o operație majoră în care întregul sân este îndepărtat chirurgical.
De ce contează vitamina D în gestionarea durerii
Vitamina D este cunoscută în primul rând pentru rolul său în sănătatea oaselor, însă dovezile acumulate sugerează că influențează și modul în care organismul percepe și procesează durerea. Cercetătorii consideră că acest lucru ar putea fi legat de efectele vitaminei D asupra inflamației și sistemului imunitar, ambele având un impact direct asupra răspunsurilor la durere. Mai mult, deficitul de vitamina D este frecvent raportat în rândul persoanelor diagnosticate cu cancer de sân, ceea ce a motivat investigarea legăturii dintre nivelurile scăzute și durerea postoperatorie.
Cum a fost realizat studiul
Cercetătorii au realizat un studiu observațional prospectiv la Spitalul Universitar Fayoum din Egipt, între septembrie 2024 și aprilie 2025. Au fost incluse 184 de paciente cu cancer de sân programate pentru mastectomie totală. Jumătate dintre participante au fost clasificate ca având deficit de vitamina D (sub 30 nmol/L), iar cealaltă jumătate aveau niveluri considerate suficiente (peste 30 nmol/L). Vârsta medie a pacientelor din grupul cu deficit a fost de 44 de ani, față de 42 de ani în grupul cu niveluri suficiente.
Protocolul de tratament și monitorizarea durerii
Toate pacientele au beneficiat de tratamentul standard al spitalului în timpul și după intervenție. Personalul medical care îngrijea pacientele nu cunoștea statusul vitaminei D al acestora, pentru a reduce riscul ca această informație să influențeze tratamentul durerii. În timpul operației, pacientele au primit fentanil, un opioid puternic utilizat pentru controlul durerii acute. După intervenție, fiecare pacientă a primit paracetamol intravenos la fiecare 8 ore. Suplimentar, pacientele puteau administra singure tramadol, un alt analgezic opioid, prin intermediul unui sistem de analgezie controlată de pacient, apăsând un buton. Acest mecanism a permis cercetătorilor să monitorizeze cu precizie cantitatea de medicație opioidă suplimentară necesară fiecărei persoane.
Evaluarea durerii și urmărirea pacientelor
Pacientele și-au evaluat durerea imediat după operație, apoi la 6 ore, 12 ore, 18 ore și 24 de ore postoperator. Cercetătorii au înregistrat, de asemenea, prezența grețurilor, vărsăturilor, nivelul de sedare și durata spitalizării.
Rezultate: durere mai intensă și mai mult opioid
O diferență clară a apărut încă din prima zi de recuperare. Pacientele cu deficit de vitamina D au avut de trei ori mai multe șanse să raporteze durere moderată sau severă postoperatorie în oricare moment din primele 24 de ore, comparativ cu pacientele care aveau niveluri suficiente de vitamina D. Această diferență s-a reflectat și în consumul mai mare de opioide la cerere, înregistrat în grupul cu deficit.
Implicații clinice: suplimentarea înainte de operație
Rezultatele studiului deschid o direcție importantă pentru practica medicală: evaluarea și corectarea deficitului de vitamina D înainte de mastectomie ar putea reprezenta o strategie simplă și accesibilă pentru reducerea durerii postoperatorii și a necesarului de opioide. Reducerea consumului de opioide este relevantă atât din perspectiva confortului pacientelor, cât și pentru limitarea efectelor adverse asociate acestor medicamente, cum ar fi greața, sedarea sau riscul de dependență.
Sursa: https://www.sciencedaily.com/releases/2026/09/260914042053.htm
