Un studiu publicat în revista The Lancet, condus de Universitatea din Bristol în colaborare cu Bristol NHS Foundation Trust, arată că, pentru pacienții vârstnici cu insuficiență renală avansată și probleme multiple de sănătate, pregătirea pentru dializă și managementul conservator al rinichilor duc la rezultate similare atunci când durata și calitatea vieții sunt luate în considerare împreună.
Studiul, intitulat „Prepare for Kidney Care" (Pregătire pentru îngrijirea rinichilor), este primul studiu randomizat de acest tip din lume. A recrutat 445 de participanți din 31 de centre renale din Marea Britanie, reprezentând aproximativ jumătate din toate serviciile renale din țară, și a durat 9 ani în total, inclusiv 7 ani dedicați recrutării. Perioada medie de urmărire a participanților a fost de 4,5 ani.
Circa 75% dintre participanți aveau 80 de ani sau peste, iar 25% aveau între 65 și 79 de ani și prezentau probleme suplimentare de sănătate. Aceștia au fost repartizați aleatoriu în două grupuri: pregătire pentru dializă renală sau pregătire pentru management conservator, adică fără dializă. Participanții au putut ieși din studiu oricând și și-au păstrat posibilitatea de a-și schimba traseul de tratament în orice moment.
Dializa — mai puțin frecventă decât s-ar putea crede
Un rezultat notabil al studiului este că doar 1 din 4 persoane (28%) care se pregăteau pentru dializă au ajuns efectiv să înceapă tratamentul. Participanții din ambele grupuri au fost mai predispuși să moară din alte cauze decât să necesite dializă.
Fergus Caskey, profesor de medicină renală la Bristol Medical School și nefrolog consultant la Bristol NHS Foundation Trust, coordonatorul proiectului, a explicat că „managementul conservator al rinichilor este un tratament activ care nu include dializa. Este din ce în ce mai recunoscut în lume, dar până acum au existat dovezi limitate pentru a compara ambele abordări."
Potrivit lui Caskey, „acest studiu stabilește că, dacă ești o persoană în vârstă cu rinichi care funcționează deficitar și alte probleme de sănătate, atât pregătirea pentru dializă, cât și managementul conservator al rinichilor merită luate în considerare. Ambele au avantaje și dezavantaje. Duc la o durată și calitate similare ale vieții. Niciunul nu ar trebui să fie opțiunea implicită."
Implicații pentru politica medicală
Cercetătorul a subliniat că „constatările noastre ar putea avea implicații globale pentru modul în care insuficiența renală este discutată și gestionată la pacienții mai în vârstă care trăiesc cu multiple afecțiuni sau fragilitate." Scopul declarat al studiului este furnizarea de dovezi mai bune pentru a ajuta pacienții și familiile lor să ia cea mai bună decizie și pentru a influența politica NHS privind îngrijirea acestui grup de pacienți.
Rezultatele nu se aplică persoanelor care primesc deja dializă sau pacienților mai tineri și mai sănătoși, pentru care dializa și transplantul rămân tratamentele standard.
Sursa: https://medicalxpress.com/news/2026-11-kidney-trial-default-dialysis-older.html
