Pentru prima dată în istoria sa, Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) a publicat ghiduri dedicate exclusiv managementului bolii cardiovasculare în contextul bolii cronice de rinichi (BCR). Documentul a fost elaborat în colaborare cu Asociația Europeană de Nefrologie și prezentat la Congresul ESC 2026, pe 29 august, fiind publicat simultan în European Heart Journal.
O problemă de sănătate publică de proporții uriașe
Boala cronică de rinichi este definită ca prezența unor anomalii ale structurii sau funcției renale pentru cel puțin trei luni, cu implicații semnificative asupra stării de sănătate. Aproximativ 100 de milioane de europeni suferă de BCR, toți aceștia prezentând un risc crescut pentru o gamă largă de boli cardiovasculare. „Dizabilitățile și anii de viață pierduți din cauza fiecăreia dintre aceste boli sunt profunde, dar BCR poate accelera boala cardiovasculară și invers, ceea ce duce la evenimente cardiovasculare și la necesitatea dializei mult mai devreme în viață", a explicat profesorul asociat Kevin Damman de la Centrul Medical Universitar din Groningen, Olanda, co-președinte al Grupului de Lucru.
Vești bune: tratamente eficiente disponibile
Experții subliniază că progresele din ultimii ani aduc motive reale de optimism. „Vestea bună este că au existat progrese majore în ultimii ani, ceea ce înseamnă că există acum mai multe tratamente simple care pot reduce substanțial riscul atât al complicațiilor cardiovasculare, cât și al celor renale", a adăugat Damman. Profesorul William Herrington de la Universitatea din Oxford a subliniat că multe persoane cu BCR sunt tratate de cardiologi, iar noile ghiduri își propun să crească utilizarea testelor de funcție renală și a testelor de albuminurie la pacienții cu boli cardiovasculare, astfel încât mai mulți pacienți cu risc ridicat să poată fi identificați și tratați corespunzător.
Acronimul STAMP: un cadru practic pentru medici
Grupul de Lucru a dezvoltat acronimul „STAMP on CKD", care reprezintă un ghid practic în cinci pași: Screen (Screenați), Triage (Triați), Address CKD Risk (Adresați riscul BCR), Modify CVD management (Modificați managementul bolii cardiovasculare) și Plan health services (Planificați serviciile de sănătate).
Screeningul și triajul, pași esențiali
Primul pas constă în screeningul tuturor pacienților cu boli cardiovasculare pentru BCR la momentul diagnosticului, folosind analize de sânge și urină — respectiv rata estimată de filtrare glomerulară (calculată din creatinina serică) și raportul albumină-creatinină urinar. Un mesaj-cheie în etapa de triaj este evaluarea precisă a riscului de insuficiență renală și a riscului cardiovascular, utilizând sisteme validate de scorificare care incorporează funcția renală.
Medicamentele recomandate: inhibitorii RAS, SGLT2 și statinele
Adresarea riscului presupune introducerea timpurie a terapiilor dovedite eficiente din punct de vedere al costurilor, care au demonstrat că încetinesc progresia BCR și reduc riscul de evenimente cardiovasculare. „Utilizarea precoce a medicamentelor numite inhibitori RAS și inhibitori SGLT2, alături de terapia pe bază de statine, este deosebit de importantă și eficientă", a explicat Damman. Inhibitorii SGLT2, cunoscuți și ca gliflozine, sunt o clasă relativ nouă de medicamente care și-au demonstrat în studii clinice majore capacitatea de a proteja simultan inima și rinichii.
Ajustarea tratamentelor cardiovasculare în funcție de funcția renală
Ghidurile evidențiază domenii-cheie în care managementul bolii cardiovasculare trebuie adaptat în contextul BCR, inclusiv recomandări privind medicamentele utilizabile la pacienții care nu pot elimina eficient tratamentele standard din organism din cauza funcției renale reduse. Aceasta este o problemă frecventă în practică, deoarece mulți pacienți cu BCR primesc doze neadaptate sau medicamente contraindicate.
Colaborarea dintre specialiști și implicarea pacienților
Ultimul pas al acronimului STAMP, planificarea serviciilor de sănătate, vizează organizarea sistemelor medicale astfel încât pacienții cu risc crescut să fie identificați și să aibă acces rapid la îngrijiri din partea cardiologilor și nefrologilor. „Comunicarea activă și eficientă între specialități este adesea necesară din cauza complexităților asociate cu BCR", a precizat profesorul Herrington. Ghidurile subliniază, de asemenea, importanța implicării pacienților și a familiilor sau îngrijitorilor în procesul de îngrijire multidisciplinară, pentru a răspunde priorităților acestora și a promova o îngrijire centrată pe pacient. O versiune a ghidurilor destinată pacienților urmărește să le ofere cunoștințele și încrederea necesare pentru a participa activ la deciziile medicale împreună cu echipa de îngrijire.
Sursa: https://medicalxpress.com/news/2026-08-guidelines-patients-heart-disease-kidney.html
