O parte semnificativă a adulților care suferă de depresie majoră nu obțin ameliorarea așteptată din tratamentele antidepresive convenționale. Simptomele depresiei includ starea de spirit persistent scăzută, pierderea interesului pentru activitățile plăcute anterior, lipsa de energie, sentimente de nevrednicie, concentrare slabă și probleme de apetit, precum și gânduri suicidale. Pentru acești pacienți, medicii trebuie să caute terapii alternative care să le ofere speranță.
Cel puțin o treime din adulții cu depresie nu răspund la cel puțin două încercări de terapii antidepresive convenționale, conform Dr. T. Greg Rhee, epidemiolog psihiatric la Facultatea de Medicină a Universității din Connecticut. Acești pacienți sunt considerați a avea depresie rezistentă la tratament, iar pentru ei sunt necesare abordări terapeutice alternative.
Ketamina intravenoasă: Efecte rapide, dar de scurtă durată
Cercetători de la UConn, Harvard, Yale și Universitatea din Toronto au publicat două studii recente în JAMA Psychiatry care analizează utilizări noi ale medicamentelor existente pentru tratarea depresiei majore. Un studiu evaluează eficacitatea ketaminei intravenoase, în timp ce celălalt analizează combinațiile de antidepresive cu antipsihotic.
Ketamina a fost dezvoltată inițial ca anestezie chirurgicală cu acțiune rapidă. Dovezile științifice sugerează că poate ușura rapid depresia la unii indivizi. Agenția Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat esketamina, o versiune a moleculei de ketamină sub formă de spray nazal, pentru tratamentul depresiei. Cu toate acestea, ketamina intravenoasă este încă în curs de evaluare.
Analiza cercetătorilor a inclus 26 de studii randomizate și controlate care au comparat ketamina intravenoasă cu placeboul. Rezultatele au arătat că ketamina a fost mai eficace decât placebo pe termen scurt, pe parcursul câtorva zile, dar efectele au fost mai puțin pronunțate după câteva săptămâni. Ketamina a funcționat aproximativ la fel de bine ca și esketamina. Ambele medicamente au fost foarte eficace în reducerea rapidă a impulsurilor suicidale la persoanele care se aflau în pericol imediat de a se răni.
Combinații de antidepresive cu antipsihotic
Al doilea studiu din JAMA Psychiatry a comparat eficacitatea combinațiilor de antidepresive cu antipsihotic la persoanele cu depresie rezistentă la tratament. Cercetătorii au realizat o meta-analiză a 22 de studii, analizând atât reducerea simptomelor depresiei, cât și efectele secundare ale medicamentelor. Rezultatele au indicat că unele antipsihotice au fost semnificativ mai eficace în scăderea simptomelor depresiei.
Cu toate acestea, antipsihotic-ul cel mai probabil să ajute, lumapeterone, a fost și cel mai probabil să fie întrerupt de pacient din cauza efectelor secundare. Această descoperire subliniază necesitatea de a echilibra beneficiile terapeutice cu tolerabilitatea medicamentelor.
Implicații clinice și direcții viitoare
Dr. Rhee afirmă că aceste studii ar putea orienta practicieni psihiatri și alți clinicieni să considere noile abordări pentru pacienții cu depresie moderată până la severă, care nu au răspuns anterior la terapiile antidepresive convenționale. Cercetările oferă o perspectivă valoroasă pentru optimizarea strategiilor de tratament la această populație vulnerabilă.
Echipa de cercetare planifică să realizeze în continuare studii epidemiologice la nivel populațional pentru a examina mai aprofundat profilurile de eficacitate și siguranță ale acestor opțiuni de tratament. Aceste investigații ulterioare vor contribui la o înțelegere mai completă a modului în care aceste terapii pot fi integrate în practica clinică curentă.
Sursa: https://medicalxpress.com/news/2026-05-treatment-resistant-depression-yield-combinations.html
