Un studiu retrospectiv pe o perioadă de 20 de ani arată că prevalența bolii retiniene diabetice (BRD) a scăzut modest, dar formele severe au înregistrat o reducere substanțială. Datele provin dintr-o analiză asupra 4,2 milioane de pacienți cu diabet diagnosticat recent în perioada 2003-2022, toți urmăriți cel puțin doi ani. Rezultatele au fost prezentate la conferința Asociației pentru Cercetare în Viziune și Oftalmologie.
Tendințele generale de progresie către boala retiniană diabetică
Riscul de progresie către orice formă de BRD s-a redus cu 20% de la 2002 la 2022. Cu toate acestea, cea mai mare parte a acestei scăderi s-a produs în primii 10 ani de studiu. După 2012, situația s-a inversat oarecum, mai mulți pacienți cu risc crescut evoluând către BRD. Încidența cumulativă pe doi ani a progresiei către BRD a scăzut de la 6% în 2003 la 5% în 2022. Reducerea maximă a fost observată între 2010 și 2013, când hazardul s-a redus cu aproximativ 35%.
Progresul spectaculos în prevenirea formelor grave
Datele sunt mult mai îmbucurătoare când vine vorba de formele care amenință vederea. Hazardul pentru retinopatia diabetică care amenință vederea (RDAV) a scăzut cu 55%, iar pentru edemul macular diabetic (EMD) cu 47%. Cel mai impresionant rezultat a fost reducerea cu 70% a riscului de progresie către retinopatia diabetică proliferativă (RDP), cea mai gravă formă. Dintre cei 143.000 de pacienți care au progresat către BRD pe parcursul studiului, 46.000 au ajuns la forme care amenință vederea, 28.000 au dezvoltat EMD și 20.000 au evoluat către RDP.
Explicațiile științifice ale acestor tendințe
Dr. Brian VanderBeek de la Institutul Scheie Eye din Philadelphia a subliniat că aceste rezultate aparent contradictorii se explică prin îmbunătățiri în tratamentul diabetului și prin intensificarea screeningului pentru BRD. „Pacienții cu diabet sunt cu 20% mai puțin expuși riscului de a dezvolta orice formă de retinopatia diabetică comparativ cu 2002, dar nu cât am văzut noi între 2010 și 2012, când scăderea a fost de 35%", a declarat el.
Vestea bună și cea negativă
Cu toate progresele în prevenirea bolii, datele arată că prevalența și incidența BRD sunt la cel mai înalt nivel în 20 de ani. Totuși, spune dr. VanderBeek, există o veste bună fundamentală: „Suntem dramatic mai buni la prevenirea bolii care amenință vederea, ceea ce este cea mai importantă parte. Multe din noile medicamente par să fie mai bune la prevenirea bolii retiniene diabetice în general." Studiul a inclus doar pacienți cu diabet de tip 2 în proporție de 97%, diabetul de tip 1 fiind neglijabil din perspectiva analizei.
Impactul screeningului și perspectivele viitoare
Screeningul pentru BRD a crescut semnificativ în Statele Unite și în alte țări, fiind o prioritate de sănătate publică. Cu toate acestea, istoricul arată că oferta de screening nu a fost suficientă. Inteligența artificială este din ce în ce mai utilizată pentru screening-ul BRD, deși impactul exact asupra rezultatelor acestui studiu rămâne inclar. Dr. VanderBeek a subliniat necesitatea de a continua eforturile: „Avem o populație imensă cu boală retiniană diabetică. Nu putem renunța. Trebuie să ne asigurăm că oferim îngrijire adecvată acestor pacienți."
Sursa: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/arvo/121104
