Boală renală cronică și constipație: o legătură neașteptată
Boala renală cronică (BRC) afectează sute de milioane de oameni în întreaga lume și rămâne una dintre principalele cauze ale insuficienței renale. Pe măsură ce boala progresează, mulți pacienți au nevoie în final de dializă pentru a supraviețui. Deși tratamentele actuale pot ajuta la încetinirea deteriorării, nu există încă medicamente aprobate care să restabilească direct funcția renală. Cercetători de la Facultatea de Medicină a Universității Tohoku au descoperit o posibilitate neașteptată: un medicament folosit de mult timp pentru tratarea constipației ar putea încetini declinul funcției renale la pacienții cu BRC moderată.
Studiul clinic și descoperirea iniţială
Echipa de cercetare a observat că constipația este un simptom care însoțește frecvent BRC și a decis să investigheze mai adânc această legătură. Teoria lor era simplă: constipația perturbă microbiota intestinală, ceea ce agravează funcția renală. Prin urmare, tratarea constipației ar putea îmbunătăți funcția renală. Cercetătorii au lansat studiul clinic multicentru de fază II, cunoscut sub numele de LUBI-CKD TRIAL, desfășurat în nouă instituții medicale din Japonia, în care au fost incluși 150 de pacienți cu BRC moderată.
Axa gut-rinichi: rolul bacteriilor intestinale
În ultimii ani, medicii au acordat tot mai multă atenție pentru ceea ce cercetătorii numesc „axa gut-rinichi" - relația complexă dintre bacteriile intestinale și sănătatea renală. Pacienții cu BRC experimentează frecvent constipație și dezechilibre în microbi intestinali, care pot contribui la inflamație și acumularea compușilor dăunători în organism. Cercetările anterioare au sugerat că îmbunătățirea sănătății intestinale ar putea ajuta la protejarea rinichilor, dar dovezile oamenilor rămâneau limitate.
Rezultatele studiului: o speranță nouă
Pacienții din studiu au primit fie lubiprostonă, fie placebo, permițând oamenilor de știință să compare modul în care tratamentul a afectat funcția renală în timp. Rezultatele au surprins cercetătorii. Pacienții care au primit doze de 8 µg sau 16 µg de lubiprostonă au arătat o încetinire a declinului funcției renale comparativ cu cei din grupul placebo. Funcția renală a fost măsurată folosind rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR), unul dintre cei mai larg folosiți indicatori ai sănătății renale. Efectul protector părea dependent de doză, ceea ce înseamnă că dozele mai mari erau asociate cu beneficii mai mari. Grupul care a primit 16 µg a arătat o păstrare promițătoare a semnalelor funcției renale în perioada de 24 de săptămâni a studiului.
Mecanismul: cum protejează lubiprostonă rinichii
Cercetătorii au investigat apoi de ce medicamentul părea să ajute rinichii. Analiza lor a indicat schimbări în microbiomul intestinal. Lubiprostona a crescut producția de spermidină, un compus care apare în mod natural și este legat de activitatea mitocondrii mai sănătoasă. Mitocondriile sunt adesea descrise ca „centralele electrice" ale celulelor deoarece generează energia de care celulele au nevoie pentru a funcționa corect. Cercetătorii au constatat că funcția mitocondriilor îmbunătățită poate ajuta la protejarea țesutului renal de deteriorare suplimentară.
O nouă perspectivă asupra tratamentului BRC
Interesant, tratamentul nu a redus semnificativ anumite toxine uremice pe care oamenii de știință inițial se așteptau să se schimbe. În schimb, beneficiile renale par să fie legate mai îndeaproape de remodelarea microbiomului și sprijinul mitocondrial. Această constatare ar putea reschimba modul în care cercetătorii gândesc despre tratarea BRC în viitor. Echipa de cercetare a identificat, de asemenea, schimbări în căile bacteriene conectate la producția de poliamine, adăugând mai multe dovezi că microbii intestinali pot influența direct sănătatea renală.
Potențialul clinic și viitorul tratamentului
Studiul a atras atenția deoarece lubiprostonă este deja un medicament aprobat pentru constipația cronică, ceea ce ar putea accelera potențiala utilizare clinică în viitor în comparație cu dezvoltarea unui medicament complet nou de la zero. Pentru pacienții cu BRC care nu au alte opțiuni terapeutice eficace, această descoperire aduce o speranță că o soluție simplă și deja disponibilă pe piață ar putea oferi o nouă cale în tratament.
Sursa: https://www.sciencedaily.com/releases/2026/05/260508024740.htm
