Terapia hormonală la vârstă înaintată, asociată cu un risc mai scăzut de demență
Utilizarea terapiei hormonale la vârste mai înaintate a fost asociată cu un risc mai scăzut de dezvoltare a demenței, potrivit unui studiu publicat în revista Neurology. Cercetătorii subliniază însă că, deși rezultatele sunt valoroase, nu pot fi făcute recomandări imediate pentru femei în privința utilizării acestor terapii în scopul protejării sănătății creierului.
Cum a fost realizat studiul
Cercetătorii au analizat dosarele medicale din două seturi mari de date, incluzând în total 21.462 de participante. Un grup de 728 de participante a efectuat scanări cerebrale sau teste de biomarkeri în timpul vieții, iar 2.959 de participante din celălalt set de date au fost supuse autopsiei după deces, la o vârstă medie de 82 de ani, pentru a identifica semne ale bolii Alzheimer. Participantele au fost urmărite timp de aproximativ trei până la cinci ani, începând de la o vârstă medie de 71 de ani.
Cine a utilizat terapia hormonală și ce tip de terapie
Din totalul participantelor, 1.953 au urmat terapie hormonală, iar 19.509 nu au făcut-o. Cele care au utilizat terapia hormonală au început în medie după vârsta de 70 de ani. Studiul a analizat exclusiv terapia cu estrogen singur, deoarece studiile anterioare au indicat că terapia combinată estrogen-progestin poate crește riscul de demență. În practica medicală actuală, terapia exclusiv cu estrogen este prescrisă doar femeilor care au suferit o histerectomie, din cauza riscului de cancer endometrial.
Rezultatele autopsiilor: mai puține semne ale bolii Alzheimer
Printre participantele pentru care au fost disponibile date din autopsie, cele care urmaseră terapie hormonală au prezentat mai puține semne ale bolii Alzheimer în creier. Evaluarea s-a bazat pe un scor compozit care măsoară trei markeri caracteristici: plăcile de amiloid-beta, încurcăturile tau și plăcile neuritice (plăci de amiloid înconjurate de celule nervoase deteriorate).
Dintre cele care urmaseră terapie hormonală, 18% nu prezentau niciun semn de Alzheimer la autopsie, față de 10% dintre cele care nu urmaseră terapia. Totodată, 40% dintre utilizatoarele de terapie hormonală prezentau toate cele trei semne ale bolii Alzheimer, comparativ cu 51% dintre cele care nu urmaseră tratamentul. După ajustarea pentru vârstă, educație, genetică, rasă și hipertensiune, participantele care au urmat terapie hormonală au avut cu 35% mai puține șanse de a prezenta semne de Alzheimer la autopsie.
Biomarkerii din sânge și lichidul cefalorahidian confirmă efectul protector
Într-o analiză separată bazată pe teste de biomarkeri efectuate în timpul vieții, femeile care au utilizat terapie hormonală au prezentat niveluri ale biomarkerilor de amiloid din sânge și lichidul cefalorahidian care indicau o acumulare mai redusă de amiloid în creier. Nivelurile mai ridicate ale proteinei amiloid-beta în sânge și în lichidul spinal sugerează că mai puțină proteină se depunea sub formă de plăci în creier.
Risc mai scăzut de diagnostic clinic de demență
Utilizarea terapiei hormonale a fost, de asemenea, asociată cu 39% mai puține șanse de a primi un diagnostic clinic de demență și cu un risc mai scăzut de a prezenta simptome de probleme de memorie sau de declin al capacităților funcționale.
Limitele studiului și diferențele față de practica actuală
Autoarea studiului, Jennifer Bruno, Ph.D., de la Stanford Medicine, atrage atenția că participantele care au utilizat terapia hormonală aveau o vârstă medie de 70 de ani, ceea ce diferă semnificativ de practica actuală, în care terapia hormonală este inițiată de obicei la sfârșitul deceniului patru sau începutul deceniului cinci de viață și oprită înainte de 60 de ani. „Acest studiu a analizat femei care utilizau terapia hormonală acum câteva decenii, cu un calendar și un tip de utilizare diferite față de practica actuală, deci rezultatele sunt informative, dar este posibil să nu se aplice standardelor de astăzi", a precizat Bruno.
Sursa: https://medicalxpress.com/news/2026-08-estrogen-hormone-therapy-dementia.html
