Un studiu prezentat la congresul Heart Failure 2026 al Asociației pentru Insuficiență Cardiacă a Societății Europene de Cardiologie (ESC) descrie un nou profil de risc la pacienții cu insuficiență cardiacă, denumit fenotipul „lemon-on-sticks" sau, în traducere, „lămâie pe bețe". Denumirea, aparent neobișnuită, descrie de fapt un profil metabolic cu implicații clinice serioase: pacienți relativ slabi, dar cu acumulare disproporționată de grăsime abdominală și risc cardiovascular semnificativ crescut.
Limitele indicelui de masă corporală în insuficiența cardiacă
Obezitatea este un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare, însă în insuficiența cardiacă există de mai mulți ani un fenomen paradoxal, descris în literatura de specialitate drept „paradoxul obezității": pacienții cu un indice de masă corporală (IMC/BMI) mai mare tind, contrar așteptărilor, să supraviețuiască mai bine decât cei mai slabi. Cercetătorii subliniază că BMI-ul are limite importante, deoarece nu face diferența între masa musculară, retenția de lichide și distribuția grăsimii corporale. Analiza sugerează că simpla măsurare a greutății totale nu este suficientă pentru evaluarea riscului cardiovascular real.
Raportul talie-șold, un indicator mai precis
În locul BMI-ului, raportul talie-șold (waist-to-hip ratio – WHR), care reflectă acumularea de grăsime abdominală, pare să ofere informații suplimentare și mai relevante despre riscul metabolic și cardiovascular. Studiul a analizat date provenite de la 1.467 de pacienți incluși în cohorta BIOSTAT-CHF (Scottish BIOlogy Study to TAilored Treatment in Chronic Heart Failure), împărțiți în patru categorii pe baza combinației dintre BMI și raportul talie-șold.
Ce înseamnă „lemon-on-sticks"
Fenotipul denumit sugestiv „lemon-on-sticks" se referă la pacienții cu un BMI relativ scăzut, dar cu un raport talie-șold ridicat, indicând acumulare centrală de grăsime. Practic, acești pacienți pot părea relativ slabi din perspectiva greutății totale, dar prezintă adipozitate abdominală marcată și semne biologice asociate cu o evoluție mai severă a bolii. Imaginea vizuală evocată de denumire, un corp cu trunchi rotunjit și membre subțiri, surprinde tocmai această distribuție inegală a grăsimii corporale.
Risc de deces dublu față de alte fenotipuri
Cel mai important rezultat al studiului privește mortalitatea: pacienții cu fenotip „lemon-on-sticks" au avut un risc de deces de două ori mai mare comparativ cu pacienții din grupul cu „adipozitate generalizată" („general adiposity phenotype"), adică cei cu BMI mare și raport talie-șold scăzut. Pacienții din acest grup au prezentat, de asemenea, parametri biologici și clinici asociați cu o evoluție mai severă a insuficienței cardiace, confirmând că distribuția grăsimii contează mai mult decât cantitatea totală.
Fenotipuri distincte în insuficiența cardiacă
Potrivit autorilor, rezultatele susțin ideea că insuficiența cardiacă include fenotipuri biologice distincte, care nu pot fi surprinse doar prin evaluarea greutății corporale totale. Autorii atrag atenția că sunt necesare studii longitudinale suplimentare privind modificările compoziției corporale în timp, cu scopul final de a permite o stratificare mai precisă a riscului și o abordare terapeutică personalizată pentru fiecare pacient în parte.
Tendința spre medicină personalizată în cardiologie
Rezultatele se înscriu într-o tendință mai largă a cardiologiei moderne, care încearcă să depășească indicatorii clasici și să integreze biomarkeri, fenotipuri metabolice și caracteristici individuale pentru o abordare mai precisă a bolilor cardiovasculare. Identificarea fenotipului „lemon-on-sticks" reprezintă un pas în această direcție, sugerând că măsurarea simplă și rapidă a circumferinței taliei și a șoldurilor ar putea oferi informații prognostice valoroase, dincolo de cântarul medical clasic.
