Meniscectomia parțială, una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale ortopedice la nivel mondial, nu aduce beneficiile așteptate de pacienți. Un studiu major cu urmărire pe 10 ani a constatat că îndepărtarea unei menisce deteriorate nu îmbunătățește simptomele sau funcția genunchiului în comparație cu o procedură placebo. Deși utilizarea acestei intervenții a scăzut în Finlanda în ultimii ani, aceasta rămâne un tratament de rutină în multe țări din întreaga lume.
Rezultatele pe termen lung sunt îngrijorătoare
Pacienții care au suportat meniscectomie parțială nu au experimentat rezultate mai bune decât cei care au suferit o intervenție simulată. Ba chiar, au avut rezultate mai slabe. După zece ani, aceștia au raportat mai multe simptome la genunchiu și o funcție mai precară. De asemenea, au prezentat o progresie mai accentuată a artrозei și au fost mai predispuși să necesite intervenții chirurgicale suplimentare în comparație cu cei care nu au primit procedura efectivă.
Studiul FIDELITY - o cercetare riguroasă
Studiul Finandez Degenerative Meniscal Lesion (FIDELITY) se evidențiază prin design-ul riguros al cercetării. Acesta a inclus un grup de control cu intervenție simulată, permitând cercetătorilor să compare direct rezultatele cu o procedură placebo. Participanții cu rupturi meniscale degenerative au fost asignați aleatoriu pentru a primi fie meniscectomie parțială, fie intervenție simulată, iar progresul lor a fost urmărit pe parcursul a 10 ani.
Teppo Järvinen, profesor la Universitatea din Helsinki și investigatorul principal al studiului FIDELITY, subliniază semnificația mai largă a rezultatelor: "Constatările noastre sugerează că aceasta poate fi un exemplu al ceea ce se numește inversiune medicală, în care o terapie utilizată pe scară largă se dovedește ineficace sau chiar dăunătoare."
Asumpții asupra durerii genunchiului care nu se confirmă
Chirurgia a fost de lungă vreme bazată pe ideea că durerea genunchiului, în special pe partea interioară, este cauzată de o ruptură a meniscei care poate fi corectată chirurgical. Cu toate acestea, această presupunere poate să nu fie corectă. Raine Sihvonen, specialist în ortopedie și traumatologie și celălalt investigator principal al studiului FIDELITY, explică: "Intervenția chirurgicală se bazează pe presupunerea că durerea din interiorul genunchiului este cauzată de o ruptură a meniscei mediale, care poate fi tratată chirurgical. Această logică - asumptie bazată pe credibilitate biologică - este încă foarte frecventă în medicină, dar în acest caz, asumpția nu rezistă unui examen critic. Pe baza înțelegerii actuale, durerea în diverse articulații, cum ar fi articulația genunchiului în acest caz, este legată de degenerarea cauzată de îmbătrânire."
Dovezi anterioare care au ridicat semne de alarmă
Studiile din registrele și observațiile anterioare au ridicat deja semnale de alarmă cu privire la dezavantajele potențiale ale acestei intervenții. Acestea includ o probabilitate mai mare de artroplastie sau intervenție de înlocuire a articulației și o posibilă creștere a complicațiilor după procedură. Cu toate acestea, datele observaționale singure nu pot dovedi cauzalitate și efect. Roope Kalske, cercetător doctoral și specialist în ortopedie și traumatologie, punctează: "Plusieurs études randomizate au deja demonstrat că meniscectomia parțială nu a îmbunătățit simptomele sau funcția pacienților pe termen scurt (1-2 ani) sau mediu (5 ani). Indiferent de aceasta, procedura a rămas larg utilizată în multe țări."
Schimbarea practicii clinice merge încet
În pofida dovezilor în creștere, schimbarea practicii clinice a fost lentă. De aproape un deceniu, multe organizații independente care nu sunt ortopedice și care furnizează linii directoare clinice au recomandat că procedura ar trebui să fie discontinuată. Cu toate acestea, de exemplu, Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS) și Asociația Britanică pentru Chirurgia Genunchiului (BASK) au continuat să sprijine intervenția. "Aceasta ilustrează în mod eficient cât de dificil este să renunțe la terapiile ineficiente," concluzionează Järvinen.
```Sursa: https://www.sciencedaily.com/releases/2026/05/260505234603.htm
