Un studiu publicat pe 15 iunie în revista JAMA Network Open arată că două dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pentru obezitate, bypass-ul gastric Roux-en-Y (RYGB) și gastrectomia sleeve, sunt eficiente din punct de vedere economic față de absența oricărei intervenții chirurgicale, atunci când sunt aplicate adolescenților cu obezitate severă. Analiza acoperă un orizont de 10 ani și oferă date concrete care pot influența deciziile clinice și de politică medicală.
Cum a fost realizat studiul
Cercetarea a fost condusă de dr. John B. Rode de la Northwestern University Feinberg School of Medicine din Chicago și a utilizat datele publicate din studiul Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS). Echipa de cercetători a aplicat un model de microsimulare pe un eșantion virtual de 100.000 de adolescenți simulați, proiectând rezultatele de sănătate și costurile asociate celor trei scenarii: nicio intervenție chirurgicală, RYGB și gastrectomie sleeve, pe parcursul a 10 ani.
Gastrectomia sleeve – strategia câștigătoare
Conform proiecțiilor, gastrectomia sleeve s-a dovedit a fi strategia cea mai eficientă din punct de vedere al costurilor pe un orizont de 10 ani. Raportul incremental cost-eficacitate (ICER) pentru această procedură a fost de 41.164 de dolari per an de viață ajustat la calitate (QALY), comparativ cu nicio intervenție chirurgicală. Analizele de sensibilitate au confirmat în mod constant această poziție, gastrectomia sleeve menținându-se ca strategie preferată indiferent de variațiile parametrilor luați în calcul.
Bypass-ul gastric oferă cele mai multe beneficii de sănătate, dar la un cost mai ridicat
Deși RYGB a generat cel mai mare număr de QALY-uri dintre cele trei scenarii analizate, raportul său cost-eficacitate față de gastrectomia sleeve a fost considerabil mai puțin favorabil – 557.751 de dolari per QALY câștigat. Cu toate acestea, atunci când RYGB a fost comparat direct cu nicio intervenție chirurgicală, s-a dovedit și el eficient din punct de vedere economic, cu un ICER de 50.271 de dolari per QALY.
Mesajul cercetătorilor
„Studiul nostru arată că, pe termen lung, chirurgia pentru pierderea în greutate devine cea mai rentabilă opțiune atunci când luăm în calcul anii de sănătate mai bună pe care îi oferă, comparativ cu managementul non-chirurgical pentru tinerii cu obezitate severă", a declarat dr. Rode. Rezultatele subliniază importanța evaluării costurilor medicale nu doar pe termen scurt, ci și pe o perioadă extinsă, în care beneficiile intervențiilor chirurgicale se acumulează progresiv.
Context și limitări
Studiul se bazează pe un model de simulare, nu pe urmărirea directă a pacienților reali pe 10 ani, ceea ce reprezintă o limitare metodologică inerentă. În plus, mai mulți autori ai studiului au declarat legături cu industria biofarmaceutică și cu producători de dispozitive medicale, un aspect care trebuie luat în considerare la interpretarea rezultatelor. Cu toate acestea, utilizarea datelor din Teen-LABS – unul dintre cele mai ample și riguroase studii longitudinale privind chirurgia bariatrică la adolescenți – conferă soliditate analizei economice prezentate.
Sursa: https://medicalxpress.com/news/2026-06-roux-en-gastric-bypass-sleeve.html
