Vaccinul împotriva herpes zoster asociat cu risc redus de demență la vârstnici
O analiză asupra a 1,5 milioane de beneficiari ai Medicare a arătat că persoanele în vârstă din Statele Unite care au primit vaccinul recombinant împotriva herpes zoster (Shingrix) au dezvoltat mai rar demența. Studiul, publicat în revista Alzheimer's & Dementia, a demonstrat diferențe semnificative în incidența acestei boli între persoanele vaccinate și cele nevaccinate, deschizând noi perspective asupra legăturii dintre vaccinare și sănătatea cognitivă.
Rezultate privind reducerea riscului de demență
Cercetătorii din Universitatea din Maryland, conduși de Susan dos Reis, au constatat că incidența oricărui tip de demență a fost de 10,45 cazuri la 1.000 persoane-an în rândul celor care au primit ambele doze ale vaccinului, comparativ cu 15,73 cazuri la 1.000 persoane-an în grupa nevaccinată. Aceasta reprezentă o reducere de aproximativ 34% a riscului de demență în grupul vaccinal.
Pentru urmariri pe perioade de până la 3 ani, persoanele vaccinate au prezentat 33% risc mai mic de orice tip de demență, 28% risc mai mic de boala Alzheimer și 33% risc mai mic de demență vasculară. Pentru perioada de urmarire mai lungă de 3 ani, riscurile relative au fost ușor mai mari, dar au rămas semnificativ reduse - 26% pentru orice tip de demență, 17% pentru Alzheimer și 34% pentru demență vasculară.
Aspecte metodologice ale studiului
Studiul se remarcă prin faptul că este dintre primele care evaluează vaccinul recombinant împotriva herpes zoster într-un eșantion larg și reprezentativ de beneficiari Medicare, cu un grup de comparație contemporan. Cercetătorii au urmat persoane în vârstă de 65 de ani sau mai în vârstă care au primit ambele doze ale vaccinului și le-au comparat cu 1.005.690 persoane nevaccinate, matching-ul fiind realizat în funcție de vârstă, sex și rasa sau etnie.
Cohorta a inclus 502.845 de persoane vaccinate și 1.005.690 de comparatori nevaccinați. În ambele grupuri, 60% dintre participanți erau femei, 93% erau albi și 55% aveau vârste între 70 și 79 de ani. Diagnosticele de demență s-au bazat pe date din revendicări de asigurări medicale, iar rezultatele au fost ajustate ținând cont de comorbiditățile medicale, medicamentele prescrise și utilizarea serviciilor de sănătate.
Context istoric și comparație cu vaccinul anterior
Mulți cercetători au analizat anterior relația dintre vaccinarea împotriva herpes zoster și demență pe baza vaccinului cu virus viu atenuat (Zostavax), care nu mai este disponibil în Statele Unite. Studii anterioare din Wales și Canada au arătat că riscul de demență era mai mic la persoanele vaccinate cu vaccinul anterior. Cercetări recente din 2024 au constatat că adulții care au primit predominant vaccinul recombinant au avut o creștere de 17% în timp fără diagnostic de demență comparativ cu cei care au primit vaccinul viu.
Perspectivele experților și necesitatea unor cercetări suplimentare
Conform declarației lui Susan dos Reis pentru MedPage Today, rezultatele sprijină dovezile în creștere din datele din lumea reală care arată că vaccinul împotriva herpes zoster este asociat cu un risc mai mic de demență de nouă apariție. Studiul a încorporat mai multe analize de sensibilitate riguroase, iar rezultatele s-au dovedit robuste.
Maxime Taquet de la Universitatea din Oxford a subliniat că, deși studiile bazate pe populație sprijină ipoteza că vaccinarea împotriva herpes zoster ar putea întârzia sau preveni demența, sunt necesare mai multe cercetări. El a evidențiat că următorii pași importanți includ încercări clinice pentru a confirma efectul cauzal al vaccinului și studii mecaniciste pentru a înțelege de ce vaccinul recombinant ar putea oferi protecție împotriva demenzei.
Robustețea rezultatelor și ajustări statistice
Cercetătorii au menționat că rezultatele au fost robuste la mai multe analize de sensibilitate care au ținut cont de latența bolii și de expunerea anterioară la vaccinuri împotriva tetanosului, difteriei și pertusisului, precum și la vaccinul viu împotriva herpes zoster. Pentru a reduce prejudeciul utilizatorului sănătos, cercetătorii au utilizat o abordare în care au urmat adulți care au primit două doze ale vaccinului recombinant și un grup de comparație contemporan de persoane nevaccinate la ocazia unei vizite de îngrijire preventivă."
```Sursa: https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/121131
