Durerea de spate cronică poate fi prevenită printr-un program personalizat de autoîngrijire
Aproape oricine se confruntă la un moment dat cu dureri de spate. Majoritatea oamenilor se recuperează rapid, însă aproximativ 20% dintre pacienți evoluează spre o formă cronică care le afectează viața de zi cu zi și îi împiedică să se întoarcă la muncă. Durerea lombară joasă este una dintre principalele cauze de dizabilitate la nivel mondial, iar în Statele Unite se cheltuiește mai mult pentru managementul ei decât pentru orice altă afecțiune. Cu toate acestea, cel mai eficient mod de a împiedica o durere acută să devină cronică nu a fost până acum bine definit.
Studiul PACBACK – cel mai mare trial clinic care include manipularea spinală
Rezultatele unui studiu clinic randomizat, publicat în revista JAMA Internal Medicine, arată că un program personalizat de autoîngrijire, oferit de fizioterapeuți și chiropracticieni, a fost mai eficient în prevenirea transformării durerii acute în durere cronică cu impact ridicat decât îngrijirea medicală standard sau manipularea spinală realizată singură. Studiul, denumit PACBACK, a inclus 1.000 de adulți recrutați prin Universitatea din Pittsburgh și Universitatea din Minnesota și reprezintă unul dintre cele mai mari trialuri clinice care au inclus manipularea spinală ca braț de tratament.
Cine a fost inclus în studiu și cum s-a desfășurat
Participanții nu au fost aleși aleatoriu din rândul oricăror persoane cu dureri de spate. Aceștia trebuiau să prezinte durere lombară acută sau subacută și să obțină un scor de risc moderat sau ridicat pentru dezvoltarea durerii cronice, evaluat printr-un instrument validat care ține cont atât de factori fizici, cât și psihologici. Participanții au fost repartizați aleatoriu în unul dintre patru grupuri, urmând până la opt săptămâni de tratament, și au fost monitorizați pe parcursul unui an întreg.
Rezultatele la 10-12 luni: autoîngrijirea câștigă
La evaluarea realizată între 10 și 12 luni, participanții din grupul de autoîngrijire au raportat scoruri semnificativ mai mici ale impactului durerii comparativ cu cei care au primit doar îngrijire medicală standard. Mai mult, aceștia au avut șanse mai mari să înregistreze o îmbunătățire semnificativă: 64% dintre participanții din grupul de autoîngrijire au obținut o reducere de cel puțin 50% a impactului durerii, față de 55% în grupul cu îngrijire medicală. Manipularea spinală a avut o eficacitate similară cu îngrijirea medicală în ceea ce privește impactul durerii, însă combinarea manipulării spinale cu autoîngrijirea nu a adus beneficii suplimentare față de autoîngrijire singură.
De ce funcționează: factori psihologici care explică 76% din efect
Poate cel mai important rezultat al studiului se referă la mecanismul prin care programul de autoîngrijire a funcționat. Trei factori psihologici au explicat 76% din efectul tratamentului: creșterea încrederii pacientului în propria capacitate de a gestiona durerea (self-efficacy), reducerea fricii de mișcare și schimbarea tiparelor de gândire nefavorabile legate de durere.
Rolul limbajului în tratament
Carol Greco, Ph.D., profesor emerit de psihiatrie la Universitatea din Pittsburgh, a coordonat dezvoltarea materialelor de formare prin care fizioterapeuții și chiropracticienii au învățat să ghideze pacienții prin aceste schimbări psihologice. Abordarea a fost una participativă, adaptată fiecărui pacient în parte, nu un simplu protocol standardizat. Chiar și limbajul folosit de clinicieni a contat: atunci când prezentau exercițiile la domiciliu, specialiștii erau instruiți să spună „acesta este sigur" în loc de „acesta nu va face rău", deoarece creierul tinde să rețină cuvântul „rău" chiar și atunci când este precedat de „nu".
O problemă de sănătate publică
„Prevenirea durerii lombare cronice este o problemă de sănătate publică", a declarat Michael Schneider, profesor la Universitatea din Pittsburgh și co-investigator principal al studiului. „Cei 20% dintre pacienți care ajung la cronicizare generează 80% dintre costuri și suferință. Acest studiu arată că ajutarea oamenilor să-și gestioneze singuri durerea, prin intermediul unui fizioterapeut sau chiropractician bine pregătit, este o modalitate eficientă de a combate această problemă de sănătate publică."
Sursa: https://medicalxpress.com/news/2026-06-pain-wont-large-clinical-trial.html
