Multe persoane se întreabă, anxioase sau curioase, de ce li se cere să respire oxigen 100% pentru câteva minute înainte de a fi sedate. Această procedură, cunoscută sub numele de preoxigenare sau „denitrogenare”, este una dintre cele mai importante manevre din anestezie. Scopul este simplu, dar esențial: crește rezerva de oxigen din plămâni și organism, lăsând un tampon vital în cazul în care ventilarea devine dificilă sau întârziată.
Cum funcționează?
În mod normal, aerul pe care îl respirăm conține ~79% azot și doar ~21% oxigen. După expirare, la nivel alveolar, rezerva de oxigen (numită Functional Residual Capacity – FRC) este mică: aproximativ 270 mL la un adult de 70 kg. Prin respirația de oxigen pur, azotul este „spălat” din plămâni, iar FRC devine predominant oxigen. Astfel, rezerva crește la mai mult de 2000 mL—uneori chiar 3000 mL.
Această rezervă prelungește „safe apnea time”, timpul în care poți rămâne fără a respira (apnee) fără ca nivelul oxigenului din sânge să scadă sub praguri critice (SaO₂ ≈ 90 %).
De ce este esențială?
1. Siguranță în timpul inducției anesteziei
Inducerea anesteziei implică adesea momente de apnee—mai ales în proceduri de intubare. Preoxigenarea oferă timp prețios pentru rezolvarea eventualelor dificultăți. În lipsa ei, scăderea oxigenului plasma arterial apare aproape imediat (în ~1 minut), în timp ce cu preoxigenare poate ajunge la ~8 minute sau mai mult
2. Protecție în caz de intubare dificilă
Uneori, găsirea traheei poate fi complicată (anatomie dificilă, obezitate etc.). Preoxigenarea previne complicații legate de hipoxie neașteptată
3. Istoric în ghiduri medicale
Ghidurile recente, inclusiv de la Asociația Anesteziștilor Americani și Difficult Airway Society din UK, recomandă preoxigenarea înaintea oricărei anestezii generale sau extubări, tocmai pentru că situațiile critice apar imprevizibil.
Variante avansate: mai mult decât o mască
Pe lângă metoda clasică (breathing mask cu oxigen timp de 3–5 minute), există tehnici moderne care îmbunătățesc eficiența preoxigenării:
- Ventilație non-invazivă (NIV) — oferă presiune pozitivă, distribuind oxigen mai eficient și crescând „safe apnea time”
- High-Flow Nasal Cannula (HFNC) — oferă oxigen încălzit și umidificat în flux mare; este confortabil și eficient, util mai ales în cazuri complicate, cu insuficiență respiratorie acută
- Ajutoare precum ridicarea capului, CPAP, PEEP, manevre de recrutare alveolară sunt de asemenea folosite pentru a optimiza rezultatul
Posibile riscuri (minime, dar reale)
- Atelecazie prin absorbție – calitatea aerului alveolar poate scădea dacă azotul e complet eliminat, favorizând colapsul unor zone pulmonare. Se poate contra-resta prin folosirea unor presiuni pozitive moderate sau reducerea temporară a oxigenului inspirat
- Detectarea întârziată a intubației esofagiene – dacă plămânii sunt plini de oxigen, ventilația aparentă poate părea corectă, chiar dacă tubul a intrat esofagian
- Formare reactivă a oxigenului – concentrațiile foarte mari pot genera specii reactive, dar durata scurtă a procedurii face efectul neglijabil
Oxigenul este aliatul cel mai important
Fiecare pacient, indiferent de risc, merită această rezervă de siguranță. Procesul este rapid, eficient și face diferența între o procedură fără incidente și una cu potențial complicații.
Pentru consultații de anestezie, operații sau discuții personalizate despre pregătire, găsești pe platforma MedAtlas clinici și centre medicale specializate. Poți căuta „anestezie” sau „digestiv” (în funcție de intervenție) pentru a localiza:
Clinici de anestezie și chirurgie echipate cu echipamente moderne și personal specializat.
Spitale regionale cu secții de chirurgie generală, ortopedie, ginecologie etc., unde preoxigenarea este standard în protocoale.
Centre private oferind consultații anestezice preoperatorii, unde poți înțelege exact cum și când se aplică preoxigenarea.
Preoxigenarea sau denitrogenarea este o procedură simplă, dar cu un impact major în medicină și nu numai. În sălile de operație, ea oferă medicilor un timp prețios pentru a menține pacientul în siguranță, prevenind scăderea bruscă a oxigenului din sânge. În afara spitalului, aceeași tehnică este folosită și de apneștii care doresc să își mărească rezistența sub apă, respirând oxigen pur înainte de scufundare pentru a-și prelungi timpul de apnee. Fie că vorbim de chirurgie sau de sporturi extreme, denitrogenarea demonstrează cât de vitală este puterea oxigenului în viața noastră.
