Acneea severă înseamnă mai mult decât câteva coșuri. Apar noduli și chisturi profunde, dureroase, leziuni întinse pe față, piept sau spate și, deseori, cicatrici. Tratamentul se alege după o evaluare atentă, iar pe parcurs se urmăresc evoluția pielii, toleranța și eventualele efecte adverse. Mai jos sunt explicate etapele acestui traseu: cum se stabilește gravitatea acneei, ce opțiuni de tratament există, ce riscuri au și cum arată monitorizarea.
Cum se stabilește cât de severă este acneea
Evaluarea pornește de la tipul leziunilor. Punctele negre și albe țin de forma ușoară. Papulele și pustulele, adică leziunile roșii și cele cu puroi, apar în formele moderate. Nodulii și chisturile profunde caracterizează formele severe. Contează și cât de întinsă este acneea, dacă lasă cicatrici sau pete persistente și cât de repede revine după oprirea unui tratament.
Medicul ține cont și de istoric: de când există acneea, ce tratamente au fost încercate și cât timp, ce alte boli sau medicamente există, iar la femei, ciclul menstrual, semnele unui dezechilibru hormonal și planurile de sarcină. Starea emoțională are și ea un loc în evaluare. Acneea severă afectează adesea încrederea în sine, iar unele tratamente cer o atenție specială la dispoziție.
Opțiunile de tratament
Nu există un tratament unic pentru acneea severă. Alegerea depinde de forma acneei, de istoric și de ce s-a încercat deja. Opțiunile folosite de obicei sunt:
- tratamente aplicate pe piele, cu retinoizi (de exemplu adapalen) și peroxid de benzoil, de obicei în asociere cu alte tratamente;
- antibiotice orale, pentru o perioadă limitată, în general de câteva luni, întotdeauna împreună cu un tratament local, ca să scadă riscul de rezistență a bacteriilor;
- tratamente hormonale, la unele femei, când acneea are legătură cu un dezechilibru hormonal;
- izotretinoina orală, un derivat de vitamina A, indicată în formele severe de acnee (nodulară, conglobată sau cu risc de cicatrici permanente) care nu au răspuns la tratamentele standard.
Toate aceste medicamente se eliberează pe bază de prescripție medicală. Decizia aparține medicului, după evaluare.
Riscurile tratamentelor și ce se urmărește
Fiecare tratament are efectele lui adverse. Tratamentele locale pot irita și usca pielea. Antibioticele orale pot da tulburări digestive și sensibilitate la soare.
Izotretinoina cere cea mai atentă monitorizare. Efectele frecvente țin de uscăciunea pielii, a buzelor, a ochilor și a mucoasei nazale. Medicamentul poate modifica și lipidele din sânge și enzimele ficatului, de aceea se fac analize înainte de tratament și apoi periodic.
Efectele asupra stării psihice. La persoane tratate cu izotretinoină au fost raportate depresie, agravarea unei depresii existente, anxietate, schimbări de dispoziție și, rar, gânduri de sinucidere, tentative de sinucidere și sinucidere. Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) cere ca aceste riscuri să fie menționate în informațiile medicamentului, iar pacienții să fie urmăriți pentru semne de depresie. Medicul trebuie să afle înainte de tratament dacă au existat depresie sau anxietate. Pe parcurs, schimbările de dispoziție trebuie semnalate imediat, iar gândurile de a-și face rău cer apel la 112 sau prezentare la urgențe.
Sarcina. Izotretinoina provoacă malformații grave la făt. La femeile care pot rămâne însărcinate, tratamentul se face numai în cadrul unui program de prevenire a sarcinii: contracepție eficientă cu o lună înainte, pe toată durata tratamentului și o lună după oprire, plus teste de sarcină înainte, lunar și la final.
Cum arată monitorizarea
Tratamentul acneei severe durează luni de zile, iar controalele periodice fac parte din el. La fiecare control se urmăresc:
- evoluția leziunilor, de obicei comparată pe fotografii făcute în aceleași condiții;
- toleranța: uscăciune, iritații, alte efecte adverse;
- analizele de sânge, acolo unde tratamentul le cere;
- starea emoțională și, la femei, respectarea măsurilor de prevenire a sarcinii.
În funcție de rezultate, medicul poate ajusta doza, poate schimba tratamentul sau îl poate opri. O parte din evaluare și din controale se poate face și prin consultație dermatologică online, pe baza fotografiilor, a istoricului și a analizelor.
Fie că urmărirea se face la un consult față în față, fie la un dermatolog online, contează ca tratamentul să fie supravegheat de același medic pe toată durata lui, cu controale la intervalele stabilite.
Când este nevoie de evaluare directă
Unele situații cer consult față în față în aceeași zi sau la urgențe: febră cu dureri articulare și leziuni care se ulcerează brusc, dureri de cap puternice cu tulburări de vedere, dureri abdominale intense, îngălbenirea pielii sau a ochilor, o reacție alergică (umflarea feței, greutate în respirație), schimbări bruște de dispoziție sau gânduri de a-ți face rău. Când starea este gravă, se sună la 112.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Înainte de orice tratament, citește prospectul și discută cu medicul sau cu farmacistul. Reacțiile adverse se pot raporta la ANMDMR, pe www.anm.ro.





