Entorsă de gleznă. Ruptură de ligamente. Cauze, simptome, Tratamente

1. Ce reprezintă leziunea ligamentară ?
2. Cauzele rupturii de ligamente
3. Factori de risc
4. Clasificarea entorselor de gleznă
5. Simptomatologie
6. Diagnosticarea entorselor de gleznă și a rupturii ligamentare
7. Când să consultați un doctor? 
8. Tratament
9. Complicații
10. Întrebări frecvente

1. Ce reprezintă leziunea ligamentară?

  Ligamentele sunt structuri de la nivelul articulațiilor ce au rolul de a menține stabilitatea acesteia și a asigura distribuirea forțelor pe suprafețele articulare. Entorsele gleznei sunt leziuni frecvente, care apar în rândul persoanelor de toate vârstele și la toate nivelurile de activitate.

O entorsă a gleznei apare atunci când ligamentele puternice care susțin glezna se întind dincolo de limitele lor și se rup. Severitatea unei entorse poate varia foarte mult în funcție de numărul de ligamente implicate și de măsura în care ligamentele sunt rupte.

2. Care sunt cauzele rupturii de ligamente

• mersul sau alergatul pe o suprafață neuniformă;
• cădere sau împiedicare;
• participarea la diferite sporturi care implică sărituri, cum ar fi: alergat, baschet,  

    tenis, fotbal;

3. Factorii de risc

• obezitatea;
• sedentarismul;
• practicarea unor sporturi;
• traumatisme anterioare la nivelul gleznei respective;
• încălțăminte neadecvată.

4. Clasificarea entorselor de glezna

Grad I

• întindere ușoară și ruptură microscopică a fibrelor ligamentare;
• sensibilitate ușoară, vânătăi, umflare în jurul gleznei;
• fără dureri la mersul cu sprijin pe glezna afectată;
• fără instabilitate la examinarea clinică;

Grad II

• leziunea parțială a ligamentelor; 
• sensibilitate moderată, vânătăi, edem în jurul gleznei; 
• durere moderata la mersul cu sprijin;
• instabilitate ușoară la examinare;

Grad III

• leziune completă a ligamentelor; 
• sensibilitate semnificativă, vânătăi și edem pronunțat în jurul gleznei afectate;
• instabilitate semnificativă la examinarea clinică.

5. Simptomatologie

• durere în repaus, cât și în cadrul activităților fizice;
• edem (umflare a gleznei);
• vânătăi;
• durere la palpare;
• instabilitatea gleznei sau senzație de “fugă” a gleznei

6. Diagnosticarea entorselor de glezna și a rupturii ligamentare

Diagnosticul se face pe baza examinărilor clinice și radiologice. În unele cazuri, se pot realiza radiografii de stres, în care glezna este împinsă în diferite direcții, pentru a stabili dacă la nivelul acesteia exista o instabilitate ligamentara.

Examinarea imagistica este de asemenea folosită (IRM), pentru a evalua și celelalte structuri la nivelul gleznei, cum ar fi tendoane, cartilaj sau dacă simptomatologia persistă după 6-8 săptămâni post-tratament.

7. Află când trebuie să consultați un doctor

Consultația la medicul specialist trebuie realizată dacă după producerea traumatismului chiar nu reușiți să mișcați membrul afectat sau nu puteți pune greutate pe piciorul respectiv. Dacă simțiți că vă amorțește zona articulației afectate sau aveți dureri la nivelul oaselor sau a unor articulații implicate.

8. Tratament

În cazul entorselor ușoare se recomanda protocolul RICE : 

• Rest – Repaus articular;
• Ice – Gheață (dar nu în contact direct cu pielea și nu mai mult de 20-25 minute);
• Compression – Fașă elastică: cu mențiunea că nu trebuie să fie strânsă în exces;
• Elevation – Poziție elevată a membrului pe 1-2 perne;

Se pot folosi antiinflamatoare ce pot reduce inflamația la nivelul articulației. Kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul conservator al entorselor de gleznă.

Tratamentul chirurgical în cazul entorselor de gleznă este rar. Acesta este folosit în cazurile în care tratamentul conservator eșuează și pentru pacienții care experimentează o instabilitate asociată cu durere la nivelul gleznei, la o perioadă de câteva luni. În unele cazuri, tratamentul chirurgical este recomandat atunci când o entorsă severă de gleznă este asociată cu o leziune de cartilaj sau o leziune a tendoanelor. Tratamentul chirurgical constă în artroscopie sau reconstrucție ligamentară.

9. Complicații

Complicațiile post entorse sunt:

• redoare articulară;
• menținerea senzației de instabilitate cronică;
• inflamație la nivelul gleznei;
• artroză;

10. Întrebări frecvente

1. În  cât timp se vindecă complet o entorsă de gleznă ?

 În cazul entorselor ușoare, timpul complet de vindecare este de aproximativ 6 săptămâni, până la 12 săptămâni în cazul entorselor severe.

2. Pot merge dacă am o entorsă de gleznă ?

Chiar dacă este posibil să mergi atunci când ai o entorsă de gleznă, acest lucru nu este recomandat. Faptul că pacientul va călca pe piciorul afectat va întârzia procesul de vindecare și va crește riscul pentru complicații.